内脚踝疼痛是什么原因问

内脚踝疼痛多由韧带损伤、肌腱炎、骨关节炎或神经血管压迫等引起，需结合疼痛性质、诱因及伴随症状鉴别诊断。

一、外伤与劳损

运动或意外扭伤是常见诱因，内踝三角韧带、跟腱及胫后肌腱易拉伤；长期负重或姿势不当可引发肌腱炎，表现为活动时疼痛加重；青少年或运动员需警惕撕脱性骨折（如胫骨内踝骨骺损伤）；反复微损伤可能导致韧带松弛，增加慢性疼痛风险。

二、炎症与退变

骨关节炎多见于中老年人，关节软骨磨损伴骨质增生，内踝活动时疼痛明显；痛风性关节炎常急性发作，血尿酸升高、关节红肿热痛为典型表现；类风湿关节炎累及踝关节时，可伴晨僵、对称性多关节炎；局部滑膜炎（如创伤后）因滑膜增生积液，引发持续性钝痛。

三、神经压迫

踝管综合征因胫后神经受压，内踝及足底出现麻木、刺痛，行走时加重；腰椎间盘突出（如L4-L5）可通过坐骨神经放射至内踝区域；糖尿病周围神经病变早期表现为内踝“烧灼感”或“蚁行感”；需结合腰椎影像学及神经传导检查明确病因。

四、血管因素

下肢深静脉血栓表现为内踝突发肿胀、疼痛，皮肤温度升高；动脉硬化闭塞症致内踝动脉供血不足，静息痛、间歇性跛行需警惕；血栓性浅静脉炎沿血管走行疼痛，可触及条索状硬结；糖尿病足早期常合并内踝缺血性疼痛，需排查血管病变。

五、特殊人群注意事项

孕妇因激素松弛韧带、体重骤增，内踝压力增加，易诱发劳损性疼痛；老年人骨质疏松性骨折（如Pilon骨折）可致内踝剧痛，需X线/CT确认；糖尿病患者内踝疼痛需排查神经病变或微血管病变；长期使用激素者需警惕无菌性骨坏死（罕见但需注意）。