脑梗死的后期应如何治疗问

脑梗死后期治疗以预防复发、促进神经功能恢复、改善生活质量为核心，需结合药物治疗、康复训练、危险因素控制、心理干预及定期复查等综合措施。

一、规范药物治疗与二级预防

需长期坚持抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、调脂（他汀类药物）、控制血压（ACEI/ARB类）及血糖（二甲双胍、SGLT-2抑制剂等）药物治疗。特殊人群如肝肾功能不全者需定期监测药物副作用，出血风险高者应在医生指导下调整用药方案。

二、系统康复训练促进功能恢复

早期（发病后24-48小时）介入肢体功能训练（良肢位摆放、关节活动度训练）、语言吞咽训练（吞咽造影评估后针对性训练）及认知训练（记忆力、执行力训练）。需在康复师指导下进行，家庭康复注意预防压疮、深静脉血栓，避免过度训练导致损伤。

三、严格控制危险因素预防复发

血压控制目标＜140/90mmHg（合并糖尿病/肾病＜130/80mmHg），血糖糖化血红蛋白＜7%，血脂LDL-C＜1.8mmol/L（极高危人群）。饮食低盐低脂，规律运动（每周150分钟中等强度），戒烟限酒，控制体重（BMI18.5-24）。

四、心理干预与情绪管理

脑梗死患者易出现抑郁/焦虑，需通过PHQ-9量表筛查，开展认知行为疗法，必要时短期抗抑郁治疗（舍曲林、氟西汀等）。鼓励家属参与支持，避免社会隔离，必要时转诊心理科。

五、定期复查与动态监测

每3-6个月复查血脂、肝肾功能、凝血功能，每年评估颈动脉超声、心电图。突发头痛、肢体无力、言语障碍等症状立即就医，结合影像复查（头颅CT/MRI）调整方案，降低复发风险。