脑梗塞晚期症状问

脑梗塞晚期症状以脑组织不可逆损伤引发的神经功能衰竭及多系统并发症为主要特征，涉及意识、运动、吞咽、呼吸、循环等多方面功能障碍。

神经系统功能严重丧失

脑梗塞晚期因脑血管长期闭塞致脑组织坏死，表现为不同程度意识障碍（嗜睡至深昏迷）、肢体完全瘫痪（痉挛性或弛缓性），认知能力（记忆、定向力）全面丧失，部分患者出现癫痫发作或去脑强直。老年患者若合并脑萎缩或痴呆病史，症状叠加更显著。

吞咽与营养障碍

延髓吞咽中枢受损导致吞咽反射消失，饮水呛咳、食物滞留口腔，误吸引发吸入性肺炎，长期可致营养不良（体重下降＞10%）、脱水及电解质紊乱（低钾、低钠）。老年消化功能减退者需早期鼻饲支持，避免经口进食风险。

呼吸功能障碍

脑干结构受累影响呼吸中枢，出现呼吸节律异常（潮式呼吸、呼吸暂停）、咳嗽无力，气道分泌物排出困难，易并发肺部感染（肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌常见）、肺不张，严重时进展为呼吸衰竭。合并COPD者需预防性气道护理。

循环与代谢紊乱

长期卧床致体位性低血压（收缩压下降＞20mmHg），应激性高血糖加重代谢负担，糖尿病患者血糖波动更大；深静脉血栓（DVT）及电解质紊乱（低钠血症常见）诱发多器官衰竭。老年患者慎用利尿剂避免脱水，需动态监测凝血功能（D-二聚体）。

并发症与特殊人群护理

长期卧床引发压疮（骶尾部、肩胛部多见）、尿路感染（导尿管相关风险高）、深静脉血栓及肺栓塞，70%患者存在焦虑抑郁。护理要点：每2小时翻身防压疮，口腔护理防感染，心理干预采用认知行为疗法。特殊人群中，肿瘤或免疫低下者感染风险显著增加。