多发性脑梗是什么问

多发性脑梗（多发性脑梗死）是指脑内两个或两个以上不同供血区域的血管阻塞，导致脑组织缺血坏死，形成多个梗死灶的缺血性脑血管疾病。

一、定义与核心病因

多发性脑梗由脑动脉粥样硬化、血栓形成或栓塞引起，常见危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、房颤（心源性栓塞）、高龄及遗传因素。多个脑动脉分支同时或先后闭塞，造成多部位脑组织缺血，形成不同大小的梗死灶。

二、临床表现特点

症状因梗死灶位置而异，常见肢体麻木无力（如单侧肢体活动受限）、言语障碍（如说话含糊）、吞咽困难、头晕头痛，部分患者出现记忆力下降、反应迟钝或情绪异常。因病灶分布不同，症状可叠加或不典型，易被忽视，需通过影像学检查确诊。

三、诊断关键手段

诊断需结合病史、症状及影像学：头颅CT可快速筛查大病灶，MRI（尤其弥散加权成像）能发现早期或小病灶；同时评估血压、血糖、血脂等危险因素，排查房颤（需心电图或动态心电图监测），必要时行脑血管造影明确血管狭窄程度。

四、治疗原则与长期管理

急性期：尽早使用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块；符合指征者可溶栓（rt-PA）或取栓治疗。长期管理：严格控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（低密度脂蛋白＜1.8mmol/L），戒烟限酒，定期复查影像学及血管情况。

五、特殊人群注意事项

老年患者需警惕出血风险，避免盲目联用抗凝药；糖尿病患者控糖同时防低血糖；肾功能不全者慎用他汀类药物，需监测肝肾功能；孕妇及哺乳期女性禁用溶栓/抗凝药，优先选择安全降压、调脂方案。