乳酸脱氢酶偏低的原因问

乳酸脱氢酶（LDH）是参与糖代谢的关键酶，其血清水平偏低可能与营养物质缺乏、肝脏合成功能异常、内分泌代谢紊乱、血液系统疾病及慢性消耗性疾病等因素相关。

一、营养物质缺乏与吸收障碍：维生素B12、叶酸、维生素C及蛋白质摄入不足或吸收不良可导致LDH合成减少。维生素B12参与LDH辅酶形成，长期素食者、胃切除术后患者因内因子缺乏影响B12吸收，易出现LDH降低。慢性胃肠道疾病（如克罗恩病）患者因吸收障碍，也可能伴随LDH水平下降。

二、肝脏合成功能受损：严重肝功能不全时，肝细胞合成酶蛋白能力下降，LDH水平降低。肝硬化失代偿期患者LDH降低与肝功能储备负相关，需结合转氨酶、白蛋白等指标综合判断，提示肝细胞合成储备受损。

三、内分泌与代谢紊乱：甲状腺功能减退患者因甲状腺激素不足，糖代谢关键酶活性降低，LDH水平较正常人群低15%-20%。肾上腺皮质功能减退也可能通过类似机制导致LDH降低。

四、血液系统与骨髓功能异常：严重再生障碍性贫血或骨髓增生异常综合征患者，因骨髓造血干细胞功能低下，LDH合成场所减少，血清LDH降低。治疗后造血功能改善可使LDH逐步恢复。

五、慢性消耗性疾病与特殊生理状态：慢性肾病Ⅲ期以上、恶性肿瘤晚期患者因恶病质导致营养匮乏，LDH合成减少。孕妇若妊娠剧吐伴营养不良，或老年人因代谢率下降、营养摄入不足，也可能出现LDH偏低。

特殊人群温馨提示：老年人应定期监测肝肾功能及LDH水平，预防慢性病进展；婴幼儿需保证均衡饮食，避免因素食或喂养不当导致营养缺乏；长期服药、慢性胃肠道疾病患者应每3-6个月复查，早期干预营养或代谢异常。