膝关节的常见病问

膝关节常见病主要包括骨关节炎、半月板损伤、韧带损伤、滑膜炎及类风湿关节炎，其中骨关节炎为中老年人群最常见，与关节退变及长期磨损相关。

骨关节炎

关节软骨退变伴随骨质增生，女性多于男性。表现为活动后疼痛、僵硬，休息后缓解，严重时关节肿大、活动受限。治疗以阶梯方案为主：早期控制体重、物理治疗，必要时口服塞来昔布等非甾体抗炎药或关节腔注射玻璃酸钠；终末期考虑人工关节置换。肥胖、糖尿病患者需加强体重管理及血糖控制。

半月板损伤

多因运动扭转或退变引发，年轻人常见于竞技运动，中老年常合并退变。典型症状为疼痛、活动时弹响或“交锁”（卡住无法活动）。急性期需冰敷、制动并就医；MRI确诊后，1-3度损伤可保守治疗，3度撕裂常需关节镜手术修复。运动员及年轻患者康复期需避免过早剧烈运动。

韧带损伤

前交叉韧带（ACL）断裂最常见，多由非接触性扭转伤引起。表现为膝关节迅速肿胀、不稳（走路打软腿）。伤后24-48小时内冰敷并制动，明确断裂后需尽早手术重建。运动员康复周期长，需同步强化肌力与平衡训练；老年患者手术需评估全身状况。

滑膜炎

由创伤、感染或免疫疾病引发滑膜炎症，表现为关节积液、胀痛，严重时伴发热。急性期需休息、抽液减压，慢性期针对病因治疗（如类风湿性滑膜炎用抗风湿药）。特殊人群（孕妇、感染性滑膜炎）需避免滥用激素，建议优先保守治疗。

类风湿关节炎

自身免疫性疾病，以对称性关节肿胀、晨僵（＞1小时）为特征，膝关节常受累。治疗需早期联用甲氨蝶呤等抗风湿药、非甾体抗炎药及生物制剂。特殊人群（孕妇禁用甲氨蝶呤），用药期间需定期监测血常规及肝肾功能。