急性脊髓炎表现问

急性脊髓炎的核心表现及特点

急性脊髓炎是脊髓实质的急性炎症性病变，以运动、感觉及自主神经功能障碍为主要表现，起病急骤，症状进展迅速，可累及多个脊髓节段。

起病特点

多为急性起病，数小时至数天内症状达高峰，部分患者病前1-2周有感染史（如上呼吸道/胃肠道感染）、疫苗接种或劳累、受凉等诱因，早期症状易被误认为“神经炎”或“肌肉拉伤”。

运动功能障碍

早期表现为双下肢无力、行走困难，逐渐进展为完全性瘫痪（如四肢瘫或截瘫），严重时累及呼吸肌导致呼吸困难，需辅助通气；肌力检查可见肌力下降（0-3级），腱反射早期减弱，后期亢进，可伴病理征阳性。

感觉功能障碍

受损平面以下出现感觉减退或消失，以痛觉、温度觉、触觉等浅感觉障碍为主，部分患者有感觉异常（如麻木、烧灼感）；感觉平面可通过查体定位（如乳头平面对应T4节段，脐周对应T10节段），定位诊断需结合影像学（脊髓MRI）确认。

自主神经功能障碍

早期多表现为尿潴留（排尿困难、膀胱充盈），后期发展为尿失禁；还可出现皮肤干燥、少汗或多汗、肢体水肿，体位性低血压等，严重者因自主神经紊乱危及生命。

特殊人群注意事项

儿童：症状不典型，易误诊为脑瘫或重症肌无力，需结合MRI明确脊髓受累范围。

老年人：合并高血压、糖尿病者恢复较慢，需加强压疮、肺部感染预防，康复训练需个体化。

孕妇：需兼顾胎儿安全，优先选择对妊娠影响小的治疗方案（如甲泼尼龙），避免过度镇静药物。

注：急性脊髓炎需尽早行脊髓MRI、腰椎穿刺等检查明确诊断，治疗以激素冲击、免疫球蛋白及支持治疗为主，具体用药需遵医嘱。