双侧股骨头缺血性坏死怎么回事问

双侧股骨头缺血性坏死是因股骨头血供受损导致骨细胞死亡、股骨头结构改变的疾病，常双侧同时或先后发病，最终可引发髋关节功能障碍。

一、常见病因

双侧发病多与系统性危险因素相关，包括长期酗酒（酒精性股骨头坏死）、长期使用糖皮质激素（如类风湿关节炎、肾病综合征治疗）、髋部外伤（股骨颈骨折后血供中断）、镰状细胞贫血等。此外，糖尿病、高尿酸血症等代谢性疾病也可能增加双侧发病风险。

二、典型临床表现

早期症状隐匿，髋部疼痛（腹股沟区或臀部为主），活动后加重、休息后缓解；随病情进展出现髋关节活动受限（屈伸、旋转困难）、跛行，严重时股骨头塌陷致肢体短缩。双侧患者疼痛可交替或同时存在，易被误认为“双侧肌肉劳损”，需警惕早期漏诊。

三、诊断关键手段

影像学检查为核心：MRI是早期诊断金标准，可显示骨髓水肿及坏死区；X线片早期无异常，进展期可见硬化带、囊性变；CT用于评估股骨头塌陷程度；骨扫描可辅助发现早期血供异常。诊断需结合酗酒/激素使用史、症状及影像学结果综合判断。

四、治疗原则

早期（股骨头未塌陷）以保守与保髋手术为主：保守治疗包括避免负重（拄拐）、药物（阿仑膦酸钠、前列地尔等）及物理治疗；保髋手术（髓芯减压、植骨术）适用于年轻患者。晚期（股骨头塌陷）需行全髋关节置换术（双侧发病优先处理功能障碍侧，避免同期大手术）。

五、预后与预防

预后取决于分期，早期干预可延缓进展，晚期需手术改善功能。预防措施：严格限酒、避免滥用激素，髋部外伤后规范治疗；长期激素使用者需定期MRI筛查；孕妇、儿童患者需多学科协作制定个体化方案。

（注：本文仅提供疾病科普，具体诊疗需遵医嘱。）