肩膀疼痛是什么病问

肩膀疼痛是临床常见症状，可能由肩关节病变（如肩袖损伤、肩周炎）、颈椎疾病（如神经根型颈椎病）、肌肉劳损或肌腱炎等多种原因引起，需结合具体表现鉴别诊断。

一、肩周炎（冻结肩）

多见于40-60岁人群，因肩关节囊及周围韧带粘连导致疼痛与活动受限，夜间加重，外展、后伸动作困难。糖尿病、甲状腺疾病患者风险较高，需通过康复锻炼（如钟摆运动、爬墙练习）配合物理治疗，避免关节僵硬。

二、肩袖损伤

肩袖肌腱（冈上肌、冈下肌等）退变或创伤断裂，表现为抬臂无力、主动活动受限（如无法梳头、摸后背），被动活动可完成。运动员、长期投掷运动者高发，MRI是诊断金标准，保守治疗（制动+理疗）无效时需关节镜修复。

三、神经根型颈椎病

颈椎退变压迫神经根，疼痛沿上臂放射至肩部，伴颈僵、手臂麻木，低头或转头时加重。长期伏案工作者、司机高发，需颈椎MRI明确神经受压程度，避免突然颈部扭转，可短期佩戴颈托保护。

四、肌肉劳损（如斜方肌、三角肌劳损）

长期不良姿势（如单肩背包、久坐含胸）或运动过量致肩周肌肉疲劳，表现为酸痛、僵硬，活动后加重，休息后缓解。办公室人群、体力劳动者常见，纠正姿势（如挺胸收腹）+拉伸（如扩胸运动）可缓解。

五、肌腱炎/滑囊炎（如肩峰下滑囊炎）

肩峰下滑囊或冈上肌肌腱反复摩擦发炎，疼痛局限于肩峰下，抬臂时加重，局部压痛明显。长期肩部负重者易发生，可外用非甾体抗炎药（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂），避免反复抬手动作。

特殊人群注意：老年人、糖尿病患者易高发肩周炎；运动员需避免过度投掷；长期伏案者建议每30分钟活动颈肩。若疼痛持续2周以上或伴活动障碍，应及时就医明确诊断。