怎么判断三角韧带断裂问

判断三角韧带断裂需结合急性外伤史、典型症状、体格检查及影像学表现，其中MRI是诊断金标准。

症状识别

急性损伤后脚踝内侧突发剧痛，活动时疼痛加剧，伴随内踝下方或内侧明显肿胀、皮下青紫（淤血），严重时脚踝内侧皮肤张力增高。患者常无法站立或负重行走，甚至出现关节畸形（如内翻畸形）。部分伤者可感知受伤瞬间“韧带撕裂感”，随后疼痛迅速扩散至整个内侧区域。

体格检查

医生按压内踝尖至跟骨内侧的三角韧带走行区（内侧韧带复合体），若压痛剧烈或触及凹陷，提示韧带损伤；内翻应力试验阳性（脚踝被动内翻时关节异常松动、疼痛明显加剧）是关键体征，提示韧带连续性中断。注意：非专业人员勿自行强行内翻关节，避免加重损伤。

影像学诊断

超声：可快速筛查韧带连续性中断，但对深层韧带显示有限；

MRI：是诊断“金标准”，能清晰显示韧带撕裂部位（部分断裂或完全断裂）、水肿范围及合并损伤（如骨折、软骨损伤）；

X线：仅排除内踝骨折（常与韧带断裂同时发生），无法直接显示韧带损伤。

特殊人群注意

老年人：韧带退变伴随骨质疏松，断裂易合并骨折，需结合CT/MRI排查；

儿童：韧带弹性好，断裂后症状较轻，可能表现为“脚踝不稳”而非剧痛，需依赖MRI；

孕妇：生理性水肿掩盖症状，建议尽早MRI检查，避免延误治疗。

紧急处理与就医

受伤后立即制动，采用RICE原则（休息、冰敷15-20分钟/次、加压包扎、抬高患肢至心脏水平）；禁止负重行走或自行按摩，避免加重韧带撕裂。建议24小时内就医，通过MRI明确诊断，避免因误诊导致慢性踝关节不稳。

（注：本文仅作健康科普，具体诊疗请遵医嘱）