治癫痫的药都有什么问

癫痫治疗药物主要分为传统抗癫痫药物（AEDs）和新型AEDs两大类，临床常用药物包括苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等传统药物，以及左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平等新型药物，需根据癫痫发作类型、患者年龄、合并疾病等个体化选择。

一、传统抗癫痫药物：苯妥英钠对部分性发作和继发性全面性发作有效，可能引起牙龈增生、多毛症；卡马西平对部分性发作、强直-阵挛发作效果明确，可导致皮疹、肝功能异常；丙戊酸钠对全面性发作（尤其是失神发作、强直-阵挛发作）效果显著，需监测肝功能；苯巴比妥适用于儿童癫痫，长期使用可能影响认知发育，老年患者慎用；乙琥胺是儿童失神癫痫首选传统药物之一，可单独使用。

二、新型抗癫痫药物：左乙拉西坦安全性较高，无药物相互作用，适用于各年龄段癫痫患者；托吡酯可改善部分性发作和继发全面性发作，可能引起体重下降或肾结石；奥卡西平耐受性优于卡马西平，适用于卡马西平过敏者；拉莫三嗪对难治性癫痫有协同作用，需注意皮疹风险；加巴喷丁和普瑞巴林主要用于难治性部分性发作，对神经病理性疼痛也有效。

三、特殊人群用药提示：儿童患者优先选择左乙拉西坦、奥卡西平等新型药物，避免苯巴比妥等长期使用影响认知；孕妇需避免苯妥英钠、丙戊酸钠（致畸风险），可考虑拉莫三嗪；老年人代谢能力下降，慎用苯妥英钠、苯巴比妥，需监测肾功能；肝肾功能不全者需调整托吡酯、丙戊酸钠剂量，定期检测血药浓度。

四、药物选择原则：需结合发作类型（如失神发作首选乙琥胺，部分性发作可选卡马西平）、患者年龄（儿童避免肝毒性药物）、合并症（如糖尿病患者慎用托吡酯），优先非药物干预（如迷走神经刺激术），长期用药需规律服药，不可自行停药。