老年人头晕呕吐要看什么科问

老年人头晕呕吐多与心脑血管、神经或耳科疾病相关，建议优先就诊神经内科，若伴随血压异常、心悸等心血管症状同步心内科，耳源性或颈椎问题可分别转诊耳鼻喉科、骨科，危急情况直接赴急诊科。

一、神经内科：脑血管与神经病变首选科室

脑供血不足、脑卒中、后循环缺血等是核心病因，常伴肢体麻木、言语障碍、视物模糊。突发剧烈头晕呕吐需排除脑出血/脑梗死，建议尽快完成头颅CT/MRI检查，尤其有高血压、糖尿病史者需警惕脑血管急症。

二、心血管科：血压/心率异常需同步排查

高血压、低血压、心律失常、冠心病等可引发头晕呕吐，多伴心悸、胸闷、血压骤变。有冠心病史或糖尿病者需警惕心源性脑缺血，建议同步监测血压、心率，结合心电图、心肌酶谱排查急性心肌缺血。

三、耳鼻喉科：耳源性眩晕需重点排查

耳石症（体位性眩晕，复位后缓解）、梅尼埃病（耳鸣、听力下降）、前庭神经炎（感冒后突发）是主因。耳石症需手法复位，梅尼埃病需听力检测与前庭功能评估，排除内耳病变。

四、骨科/脊柱外科：颈椎病需警惕

颈椎退变压迫椎动脉或神经时，头晕与颈部活动相关，伴颈肩僵硬、手臂麻木。长期伏案或颈椎病史者高发，建议颈椎X线/MRI检查，避免盲目按摩加重血管压迫。

五、急诊科：突发重症需紧急处理

若出现剧烈头痛、肢体瘫痪、意识模糊、胸痛等，立即就诊急诊科。尤其高龄老人、服用抗凝药者，需快速排查脑出血、脑梗死或急性心梗，避免延误溶栓/取栓最佳时机。

特殊人群注意：高龄、多病共存者（如心衰、肾功能不全），头晕呕吐可能为隐匿性重症信号，禁用止吐药（如甲氧氯普胺）掩盖病情，需在医生指导下完成血压、血糖、头颅CT等基础检查。