骨性关节炎疼痛特点问

骨性关节炎疼痛核心特点：以活动后加重、休息后缓解为核心，伴关节僵硬、肿胀及活动受限，随病情进展可出现夜间痛及功能障碍。

活动相关性疼痛为典型特征

关节软骨退变导致关节面不平整，活动时软骨摩擦增加、压力集中，疼痛显著加重；休息后软骨负荷减轻，疼痛缓解。典型表现为步行、上下楼、蹲起时疼痛加剧，久坐/静息后减轻。晨僵持续时间短（15-30分钟），区别于类风湿关节炎的晨僵（>1小时）。

疼痛部位与性质具有特异性

好发于负重关节（膝、髋、手、脊柱），膝关节受累最常见。疼痛性质多为钝痛、酸痛，活动时可闻及“骨摩擦音”（粗糙摩擦感）；晚期因关节畸形或游离体，疼痛可持续加重，甚至静息时也痛。

疼痛呈进展性波动

早期疼痛偶发，随病程延长发作频率增加；病情进展后，休息时也可疼痛（夜间痛提示退变加重）。寒冷、潮湿天气或阴雨天常诱发疼痛加剧，关节退变导致疼痛阈值降低，对温度变化更敏感。

伴随症状与功能障碍

关节僵硬：久坐后起身时明显，活动后缓解（晨僵）；肿胀因关节积液或骨质增生，伴局部压痛；活动受限表现为屈伸困难、步态异常（如膝关节内翻畸形），严重时肌肉萎缩、生活自理能力下降。

特殊人群注意事项

老年人：多关节受累，慎用非甾体抗炎药（如布洛芬），防消化道溃疡及心血管风险；

糖尿病患者：血糖控制不佳会加速关节退变，需结合运动康复与血糖管理；

孕妇：妊娠各期禁用非甾体抗炎药（尤其晚期），优先选择理疗（如热疗、超声波）；

儿童罕见：若发病需排查先天性关节发育异常（如髋关节发育不良）。

（注：药物仅列举名称，如非甾体抗炎药、阿片类镇痛药、关节腔注射药物等，具体用药需遵医嘱。）