脑炎发病原因有哪些问

脑炎是脑实质的炎症性疾病，主要由病原体感染、自身免疫异常、中毒代谢紊乱、创伤继发及其他少见因素引发，具体发病原因如下：

一、感染性因素（最常见）

病毒感染是脑炎首要病因，如单纯疱疹病毒（HSV-1）、肠道病毒（柯萨奇病毒）、EB病毒等，多通过呼吸道、神经轴突或血液入侵脑实质；细菌（肺炎链球菌、结核杆菌）、真菌（新型隐球菌）及寄生虫（弓形虫）感染也可致病，免疫力低下者（如老年人、HIV感染者）风险更高。

二、自身免疫性脑炎

机体免疫功能异常攻击脑内神经元，如抗NMDAR脑炎（伴精神行为异常、癫痫）、抗LGI1脑炎（记忆障碍、面臂肌张力障碍）等，部分与卵巢畸胎瘤等肿瘤相关，多见于青壮年，儿童及自身免疫病患者需警惕。

三、中毒与代谢性因素

一氧化碳、有机磷等毒物直接损伤脑实质；严重低血糖、电解质紊乱（低钠血症）、肝肾功能衰竭等代谢异常可引发无菌性炎症；颅脑创伤、手术或放疗后局部组织坏死可能继发感染或无菌性炎症。

四、感染后免疫反应

病毒感染（如麻疹、流感）后1-2周，机体免疫反应异常可诱发急性播散性脑脊髓炎（ADEM），表现为高热、意识障碍，儿童及青少年多见，需与感染性脑炎区分，多为无菌性炎症。

五、其他少见原因

脑部肿瘤（如淋巴瘤）直接浸润或压迫引发炎症；系统性红斑狼疮、结节病等结缔组织病累及中枢神经系统；遗传性脑白质病（如异染性脑白质营养不良）因代谢缺陷继发脑实质炎症。

特殊人群注意：免疫力低下者（如糖尿病、长期激素使用者）需预防感染；有肿瘤史、自身免疫病者需定期筛查相关抗体；儿童及老年人感染后需早期干预，避免病情进展。治疗以抗感染、免疫调节、对症支持为主，具体用药需遵医嘱。