骨折处突出硬疙瘩是怎么回事问

骨折后局部出现硬疙瘩多因骨折愈合过程中骨痂形成、血肿机化或软组织瘢痕增生所致，少数为异常愈合或病理改变，多数属正常现象，但需结合临床评估排除风险。

骨痂形成（正常愈合产物）

骨痂是骨折后成骨细胞合成的新生骨质与纤维组织混合结构，分软骨性骨痂（早期软）和骨性骨痂（后期硬）。术后3-6周开始形成，儿童因代谢活跃骨痂更致密，老年人愈合慢需耐心观察。若硬疙瘩无红肿疼痛，随X线显示骨痂成熟可逐渐软化，无需特殊处理。

血肿机化（损伤修复过程）

骨折后局部出血形成血肿，若未完全吸收，肉芽组织替代并机化，可形成质地坚韧的纤维瘢痕。此过程常伴随肿胀消退后的“硬块感”，无明显压痛。糖尿病患者因血管修复能力弱，血肿吸收延迟可加重机化；孕妇需避免过度按压刺激，以防影响循环。

软组织瘢痕增生

开放性骨折或皮肤挫伤后，软组织损伤修复易形成瘢痕疙瘩。表现为骨折区域皮肤下硬结节，边界不清，可能伴瘙痒或牵拉感。瘢痕增生期（术后1-3个月）应避免摩擦，老年及瘢痕体质者需警惕异常增生，必要时可外用硅酮类制剂抑制瘢痕。

异常愈合（需警惕）

复位不良、固定不稳或血供不足可能导致骨不连（骨折8-12周未愈合，X线见骨折线清晰、骨质硬化）或畸形愈合（骨折端错位生长）。骨不连常伴持续疼痛、活动受限，需手术植骨；儿童骨不连罕见，多因固定不当；糖尿病患者愈合延迟风险高，需严格控糖。

病理情况（需紧急排查）

①感染：局部红肿热痛、发热，血常规异常，X线可见骨质破坏，糖尿病、免疫低下者风险高；②内固定物问题：钢板/螺钉松动或刺激组织，伴疼痛、皮肤破溃；③罕见肿瘤：硬疙瘩短期内快速增大，夜间痛明显，需活检排查。出现上述情况应尽快就医。