左肩胛骨酸痛的原因是什么问

左肩胛骨酸痛多由局部肌肉骨骼病变、颈椎问题或心肺等内脏疾病牵涉痛引起，需结合伴随症状及体征明确病因。

肩袖损伤与肩周炎

肩袖由4块肌腱组成，负责稳定肩关节。肩袖损伤常因运动创伤（如投掷动作）或退变（中老年人），表现为抬臂无力、活动时疼痛加剧，夜间痛影响睡眠；肩周炎（冻结肩）则因肩关节囊粘连，肩关节外展、后伸明显受限，疼痛范围较广。

神经根型颈椎病

颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根，疼痛沿神经放射至左肩胛骨及上肢，伴麻木、手指活动不灵活，低头、转头时症状加重。长期伏案、低头族高发，部分患者可伴颈肩部僵硬感。

心肺疾病牵涉痛

心绞痛（尤其不稳定型）发作时，疼痛可放射至左肩胛骨内侧，伴胸闷、心悸、出汗，休息或含服硝酸甘油后缓解；胸膜炎（如细菌性/结核性）常伴发热、咳嗽、呼吸时疼痛加重，需通过心电图、胸片鉴别。

慢性肌肉劳损

长期不良姿势（如长期伏案、含胸驼背）致肩胛提肌、斜方肌紧张痉挛，表现为酸痛、僵硬，晨起明显，活动后稍缓解，按压肌肉有明显压痛，无关节活动受限。

其他少见病因

外伤：撞击、摔倒后局部血肿或骨挫伤，伴局部肿胀、淤青；

肿瘤：肺癌骨转移（夜间痛、体重下降）、肩胛骨原发肿瘤（X线可见骨质破坏）；

风湿免疫性疾病：类风湿关节炎可伴晨僵、多关节肿胀，需查类风湿因子。

特殊人群提示：老年人（尤其合并高血压、糖尿病）需警惕心肺急症；孕妇因重心前移致肌肉代偿劳损，可局部热敷缓解；糖尿病患者若伴感觉异常，需排查神经病变。

就医提示：若疼痛持续超2周、伴上肢麻木无力、胸闷/心悸、夜间痛醒或体重下降，需及时就诊，通过颈椎MRI、心电图、肿瘤标志物等明确病因，避免延误心肺急症或肿瘤诊治。