尺骨茎突腱鞘炎怎么治疗问

尺骨茎突腱鞘炎治疗以保守治疗为核心，通过休息、物理干预、药物调节及康复锻炼可有效缓解症状，保守无效时需手术松解粘连肌腱。

一、休息与避免诱发因素

立即停止腕部过度活动（如频繁鼠标操作、提重物），减少尺骨茎突肌腱反复摩擦；急性期（疼痛加重时）需腕关节制动1-2周，佩戴护腕固定，避免腕部旋转或屈伸动作，防止炎症扩散。

二、物理治疗与护具固定

急性期（48小时内）冷敷减轻肿胀，每次15分钟，每日3次；慢性期（超过3天）热敷促进血液循环，配合超声波（1-2W/cm2，10-15分钟/次）或冲击波（每周2-3次）治疗，加速炎症吸收。症状明显时用腕关节支具固定于中立位，减轻肌腱张力。

三、药物与局部注射治疗

口服非甾体抗炎药（如塞来昔布、布洛芬）缓解疼痛，短期使用（2周内）；外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂或氟比洛芬凝胶贴膏局部抗炎。保守治疗1个月无效者，可局部注射糖皮质激素（如曲安奈德），单次注射间隔≥3个月，孕妇、糖尿病患者慎用。

四、康复锻炼计划

症状缓解后（疼痛减轻70%），逐步进行腕关节屈伸、旋转练习（每组10次，每日3组）；握力训练（使用握力器，3kg起始，每周增加0.5kg）；拉伸前臂旋前肌（掌心向上，缓慢向尺侧旋转前臂，保持30秒），增强肌腱稳定性。

五、手术治疗指征与时机

经规范保守治疗6个月无效，或症状严重影响生活（如无法书写、持物），需行腱鞘切开减压术（关节镜下或开放手术），松解粘连肌腱。术后需佩戴护腕4周，配合主动屈伸训练，预防肌腱粘连。

特殊人群注意：孕妇优先物理治疗，避免口服药物；儿童需家长监督休息，采用游戏化锻炼；老年患者慎用长期非甾体抗炎药，合并骨质疏松者需评估手术耐受性。