肩膀疼 怎么回事问

肩膀疼痛的成因复杂，主要分为运动损伤~慢性劳损~神经压迫~退行性病变~外伤等几类，不同病因伴随症状与诱因存在差异。

一运动损伤相关疼痛

肩袖损伤常见于运动爱好者~长期举高手臂人群，如游泳~举重者，诱因包括突然抬臂幅度过大~重复性动作，症状为抬臂至60°~120°时疼痛明显~无力，夜间可能因压迫加重。急性期冷敷~制动，慢性期需在康复师指导下进行肩关节外旋训练，严重撕裂需手术修复。

二慢性劳损与炎症

肩周炎多见于40~60岁女性，诱因有肩部固定过久~糖尿病史~甲状腺疾病，症状为肩关节活动范围逐渐缩小，外展~后伸受限，夜间疼痛影响睡眠。急性期（48小时内）冷敷，慢性期热敷配合爬墙训练，药物可选用非甾体抗炎药缓解疼痛。

三神经压迫性疼痛

颈椎病引发的肩痛常见于长期伏案工作者~低头族，因颈椎间盘突出压迫神经根，伴随颈肩部僵硬~手臂麻木，与低头时长正相关。建议减少低头~增加仰头活动，进行颈椎牵引~理疗，必要时MRI明确神经受压程度，避免自行按摩加重损伤。

四退行性病变

肩关节炎随年龄增长~肥胖女性~更年期后女性发病率升高，因关节软骨磨损~骨质增生，症状为活动时疼痛~僵硬，清晨加重。控制体重~避免爬楼~爬山，口服非甾体抗炎药短期缓解，严重时关节置换。

五外伤相关疼痛

跌倒~撞击可致锁骨骨折~肩关节脱位，伴随剧痛~肿胀~畸形，需立即就医。儿童骨骼弹性高~骨折愈合快，但需避免剧烈活动，老年人需排查骨质疏松，骨折后优先手术固定，减少并发症。

特殊人群提示：儿童避免高难度运动，低龄儿童禁用非甾体抗炎药；孕妇减少负重，优先康复锻炼；糖尿病患者肩痛需排查肩周炎，高血糖会延缓愈合；老年人需结合骨密度检查排除骨质疏松性骨折。