两次胎停，需要检查什么问

两次胎停后，建议夫妻双方同步进行全面检查，涵盖染色体、免疫、内分泌、解剖结构及感染因素，以明确病因并指导后续干预。

夫妻染色体及胚胎染色体检查

胚胎染色体异常占早期胎停的50%-60%，建议留取胎停胚胎组织行染色体核型分析或基因芯片（明确三体、微缺失/重复等）；夫妻双方同步查外周血染色体核型，排除平衡易位、倒位等遗传问题，高龄孕妇或有不良孕产史者需加查胚胎染色体微阵列分析。

免疫及凝血功能检查

重点排查抗磷脂综合征、自身免疫病，检测抗心磷脂抗体（IgG/IgM）、β2糖蛋白1抗体、抗核抗体（ANA）、甲状腺功能（TSH<2.5mIU/L）、D-二聚体、蛋白C/S活性。抗体阳性或甲状腺异常者，需风湿科/内分泌科医生评估药物干预（如羟氯喹、低分子肝素等），有自身免疫病史者需提前告知。

内分泌及代谢检查

包括甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、性激素六项（月经第2-4天检测）、空腹血糖、糖化血红蛋白及胰岛素水平（排查胰岛素抵抗）。甲状腺功能异常或高胰岛素血症（如多囊卵巢综合征）需控制至正常范围后备孕，糖尿病患者需将糖化血红蛋白<6.5%。

子宫解剖结构评估

经阴道超声筛查子宫畸形（纵隔/双角子宫）、宫腔粘连、黏膜下肌瘤；宫腔镜检查明确微小病变（如息肉、粘连）；宫颈机能不全者（孕14-28周无痛性扩张）需孕前评估，必要时行宫颈环扎术。多次流产史者建议直接行宫腔镜检查。

感染因素筛查

生殖道感染查解脲/人型支原体、衣原体；TORCH抗体（IgM/IgG）提示近期感染风险，IgG阳性且IgM阴性者（既往感染）可备孕，IgG阴性者孕前接种风疹疫苗。HIV、免疫低下者需单独评估感染风险，避免交叉感染。