半边脸面瘫是什么原因引起的问

半边脸面瘫（单侧周围性面神经麻痹）最常见原因是特发性面神经麻痹（贝尔氏麻痹），也可由病毒感染、外伤、脑血管病等多种因素引发。

特发性面神经麻痹（贝尔氏麻痹）

这是最常见类型，约占所有面瘫的60%-75%。病理机制可能与病毒感染后自身免疫反应有关，面神经在面神经管内受压水肿、脱髓鞘，导致面部肌肉功能障碍。临床特点为急性起病，单侧额纹消失、闭眼困难、口角下垂，发病前常有受凉或疲劳史，无肢体症状，电生理检查可辅助诊断。

病毒感染（单纯疱疹病毒/带状疱疹病毒）

病毒直接侵袭或引发免疫反应损伤面神经。单纯疱疹病毒1型常与贝尔氏麻痹相关，带状疱疹病毒（Ramsay-Hunt综合征）除面瘫外，伴耳部疱疹、剧烈疼痛，需早期抗病毒治疗。糖尿病、长期使用激素者免疫力低下，风险显著增加。

外伤或手术损伤

颞骨骨折、中耳/腮腺手术、面部锐器伤等直接损伤面神经，或术中牵拉、压迫神经。此类损伤多为周围性面瘫，常伴听力下降、眩晕，需结合CT/MRI明确损伤部位，必要时手术探查修复。

脑血管疾病（中枢性面瘫）

单侧脑梗死或脑出血（脑桥、内囊病变）可引发中枢性面瘫，表现为下半面部肌肉无力（额纹、闭眼正常），常伴肢体无力、言语障碍等。需紧急头颅CT/MRI排查，与周围性面瘫鉴别，及时治疗原发病。

其他病因（肿瘤、感染性疾病）

听神经瘤、腮腺肿瘤等压迫面神经；中耳炎、乳突炎等炎症扩散至面神经管；莱姆病（螺旋体感染）、肉样瘤病等罕见疾病也可导致。需结合影像学（MRI增强）和实验室检查明确病因，针对性治疗。

特殊人群注意事项：糖尿病患者、免疫力低下者病毒感染风险高；脑血管病需优先排查，避免延误脑梗死/出血治疗；外伤患者需警惕多系统损伤。