肩关节痛是什么原因问

肩关节痛多由肩袖损伤、肩周炎、肩峰下撞击综合征、神经压迫或炎症性病变引起，临床需结合病史与影像学检查明确病因。

肩袖损伤

肩袖由冈上肌、冈下肌等肌腱组成，负责肩关节稳定。中老年退变（50岁以上高发）或运动损伤（如投掷动作）易致肌腱撕裂，表现为抬臂无力、疼痛（尤其外展时）。MRI可清晰显示肌腱连续性中断，糖尿病患者因血管病变风险增加，需重点筛查。

肩周炎（冻结肩）

50岁左右女性（男女比例1：2）高发，糖尿病患者发病率是非糖尿病人群的2.3倍（《JAMA》2019）。典型症状：夜间痛加剧、肩关节活动严重受限（如梳头、摸背困难），病程分疼痛期、冻结期、恢复期，X线可见关节间隙变窄，物理治疗可改善功能。

肩峰下撞击综合征

肩峰形态异常（如钩型肩峰）或长期抬臂工作者（教师、理发师）反复摩擦肩袖，引发冈上肌肌腱炎症。特征为“疼痛弧”（抬臂60°-120°时疼痛明显），超声或X线可诊断，需调整姿势、避免过度负重，严重者需手术减压。

神经根型颈椎病

颈椎退变（颈椎间盘突出、骨质增生）压迫颈神经根，疼痛放射至肩臂伴麻木，长期伏案者（低头族、司机）高发。发病率占颈椎病60%，颈5/6神经根受压最常见（《中华骨科杂志》2021），压颈试验阳性可鉴别，颈椎MRI可见神经受压。

炎症性病变

包括滑囊炎（肩峰下囊积液）、肌腱炎（冈上肌无菌性炎症）及类风湿关节炎（滑膜增生侵蚀关节）。滑囊炎表现局部肿胀，类风湿关节炎伴晨僵＞1小时，需查类风湿因子，治疗以抗炎药（如塞来昔布）或抗风湿药（如甲氨蝶呤）为主。

建议：肩关节痛持续2周且活动受限，需行肩关节MRI或超声检查。肩袖撕裂严重者需手术修复，糖尿病患者需控制血糖，颈椎病患者建议调整坐姿并加强颈肩拉伸。