双膝关节退行性变是什么意思问

双膝关节退行性变是膝关节软骨渐进性磨损、骨质增生及关节间隙变窄的慢性关节疾病，属于关节老化退变的常见类型。

病理机制与核心特征

其本质是关节软骨因年龄增长、长期磨损等因素失去弹性与修复能力，关节面逐渐粗糙，刺激骨膜增生形成骨赘（骨刺），同时关节间隙变窄，最终导致关节结构不稳、活动受限。

高危因素与特殊人群

年龄＞50岁是主要诱因，肥胖者关节负荷增加3-5倍，既往关节外伤（如十字韧带损伤）、长期负重劳动（搬运工、运动员）、糖尿病及遗传因素（如家族性关节退变倾向）均会加速病程。老年人、肥胖女性及运动员需重点预防。

典型临床表现

早期表现为活动后膝痛（上下楼梯、蹲起加重），休息后缓解；病情进展后出现静息痛（夜间或久坐后疼痛）、晨僵（晨起活动10-30分钟后缓解）、关节僵硬及活动受限（如无法完全伸直或弯曲）。严重者伴关节肿胀、骨摩擦音，甚至内翻/外翻畸形。

诊断与鉴别检查

临床结合症状（疼痛+活动受限）、体征（骨摩擦感、压痛）及影像学：X线片可见关节间隙变窄、软骨下骨硬化、骨赘形成；MRI可清晰显示软骨损伤、半月板退变及滑膜炎，必要时查血排除类风湿关节炎、痛风等炎性关节病。

综合治疗与管理

非药物干预：控制体重（BMI＜24）、避免爬山/深蹲等动作；热疗（急性期冷敷）、理疗（超声波、电刺激）可缓解疼痛；游泳、骑自行车等低负重运动增强肌肉力量。

药物治疗：口服非甾体抗炎药（塞来昔布、依托考昔）、外用镇痛剂（双氯芬酸乳胶剂），必要时关节腔注射玻璃酸钠改善润滑。

特殊人群：老年人慎用氨基糖苷类抗生素，孕妇哺乳期禁用非甾体抗炎药，糖尿病患者需严格控糖以延缓关节退变。

（注：药物需遵医嘱使用，重度关节畸形者可考虑人工关节置换术。）