肝硬化患者的护理措施问

肝硬化患者护理需通过病情监测、科学营养管理、日常活动规划、并发症预防及特殊人群个体化干预，实现病情稳定与生活质量提升。

病情动态监测：每3个月复查肝功能（ALT、AST、白蛋白、胆红素），每6个月行血常规、凝血功能（INR）及甲胎蛋白（AFP）检测，排查肝癌风险；每6-12个月腹部超声或CT评估腹水及肝内病变；每日观察皮肤黄染、腹围变化（晨起空腹测量）及尿量，发现呕血、黑便、意识障碍等症状24小时内反馈医疗团队。

科学营养管理：遵循“高蛋白（1.0-1.5g/kg/d优质蛋白，如鱼、蛋、奶）、高热量（30-35kcal/kg/d）、低脂”原则，食管静脉曲张者需软食（＜5mm颗粒），避免过热、过硬食物；腹水患者每日盐＜2g、水＜1500ml；肝性脑病时低蛋白（20-40g/d），逐步调整至正常量，同时补充维生素B、C、K及电解质。

日常活动与休息：代偿期患者适度散步（30min/d）、太极拳，增强体质；失代偿期以休息为主，餐后平卧30min；腹水者避免长时间站立，适当床边活动防血栓；食管静脉曲张者避免弯腰、屏气及剧烈咳嗽；日常勤洗手、避人群密集处，预防感染。

并发症预防与应急处理：腹水管理需利尿剂（螺内酯+呋塞米）监测体重（每周降＜2kg）、腹围及电解质；出血预防：保持大便通畅（乳果糖15ml/d），避免粗糙食物；肝性脑病清洁肠道（乳果糖），禁用镇静剂；感染预防：口腔护理（氯己定），腹水感染及时抗生素治疗；呕血时禁食、侧卧位防误吸。

心理支持与特殊人群护理：医护倾听诉求，家属参与心理护理；通过认知干预纠正“绝症”认知，增强信心；老年患者简化用药，防跌倒；儿童补充维生素D及钙，监测生长发育；合并糖尿病者优先胰岛素，高血压选ACEI，妊娠多学科协作，24周后预防性使用维生素K1。