肩周炎导致胳膊上臂外侧肉疼问

肩周炎（冻结肩）因肩关节周围组织慢性炎症、粘连，刺激或压迫支配上臂外侧的神经分支，常引发上臂外侧牵涉痛，属典型的放射痛表现。

一、疼痛机制与典型症状

肩周炎以肩关节囊及周围韧带、肌腱和滑囊的慢性炎症、粘连为特征，炎症刺激或压迫支配上臂外侧的神经分支（如腋神经），引发牵涉痛；同时肩关节活动受限导致肌肉代偿性紧张，进一步加重疼痛。疼痛多呈持续性钝痛或酸痛，夜间加重，可放射至上臂外侧、三角肌区域，伴随肩关节主动/被动活动度降低（如前屈、外展、后伸受限）。

二、鉴别要点与科学治疗

需与颈椎病（伴颈肩部僵硬、手臂麻木）、局部肌肉拉伤（有明确外伤史）等鉴别。治疗分阶段：急性期（疼痛剧烈时）建议休息，局部冷敷（每次15-20分钟，每日3次）；慢性期可热敷促进血液循环，配合非甾体抗炎药（如塞来昔布）、肌松药（如乙哌立松）及外用镇痛药膏（如氟比洛芬凝胶贴膏）缓解症状。

三、康复锻炼与注意事项

康复锻炼以“无痛下活动”为原则，推荐钟摆运动（患侧手臂自然下垂，顺时针/逆时针摆动）、爬墙训练（健侧手辅助患侧手向上爬行）及毛巾拉伸（双手拉毛巾过头顶），每日2-3组，每组10-15次，逐步恢复肩关节活动度。

四、特殊人群管理

孕妇/哺乳期女性：避免口服非甾体抗炎药，优先物理治疗；

糖尿病患者：慎用激素注射（可能升高血糖），需医生指导用药；

老年骨质疏松者：锻炼强度需降低，避免过度牵拉诱发骨折；

儿童：罕见肩周炎，需排查结核性关节炎、先天性发育异常等。

五、及时就医指征

若出现以下情况，应尽快就诊骨科或运动医学科：①疼痛持续加重2周无效；②肩关节完全无法活动（如抬臂＜45°）；③伴随发热、关节红肿（提示感染或其他炎症）；④夜间剧痛影响睡眠或有外伤史，需排查骨折、脱位等并发症。