完全性梗阻性黄疸问

完全性梗阻性黄疸是因胆道系统完全阻塞（如结石、肿瘤等）导致胆汁排泄障碍，胆红素反流入血引发的以皮肤巩膜黄染、瘙痒为典型表现的严重病症，需紧急干预以防凝血障碍、肝衰竭等并发症。

核心病因

多由胆道系统机械性阻塞所致，常见原因包括胆管结石（如胆总管结石）、胆管癌、胰头癌、壶腹部肿瘤、胆道蛔虫症、先天性胆道闭锁，以及胆道术后狭窄、放疗后瘢痕挛缩等。不同病因治疗策略差异显著，需结合影像学明确梗阻部位与性质。

典型临床表现

进行性加深的黄疸（皮肤、巩膜黄染，尿色呈茶色，大便陶土色）；胆汁淤积性瘙痒（夜间加重，搔抓致皮肤破损）；部分患者伴右上腹疼痛（结石梗阻时剧烈绞痛）、发热（合并感染时）；严重者因维生素K吸收障碍出现凝血异常（牙龈出血、皮下瘀斑），甚至肝功能衰竭。

诊断关键依据

实验室检查：直接胆红素显著升高（＞50%总胆红素），ALP、GGT、转氨酶轻中度升高，凝血功能异常（INR延长）；影像学检查：MRCP（磁共振胰胆管成像）为梗阻定位金标准，可清晰显示梗阻形态；CT/MRI评估肿瘤浸润范围；必要时行ERCP（内镜逆行胰胆管造影）明确梗阻并同步活检或取石。

核心治疗原则

解除梗阻是根本：手术治疗（如胆总管切开取石、胆肠吻合术）或内镜介入（ERCP放置支架、取石网篮碎石）；恶性梗阻（如胆管癌）需联合放化疗或靶向治疗；合并感染时抗感染（头孢哌酮舒巴坦）；补充维生素K纠正凝血异常，必要时人工肝支持。

特殊人群注意事项

老年患者：需监测电解质（防低钾血症）、肝肾功能，避免过度手术创伤；孕妇：优先保守治疗至妊娠稳定期，手术需多学科协作；儿童先天性胆道闭锁：Kasai手术需在60天内完成，延误可致肝硬化。

（注：本文仅为疾病科普，具体诊疗需由临床医生结合个体情况制定方案，药物使用需遵医嘱。）