关于肩周炎问

肩周炎（冻结肩）是肩关节囊及其周围软组织的慢性炎症，以肩关节疼痛和活动受限为主要特征，多见于50岁左右人群，女性略高。

一、典型症状与分期特点

主要表现为肩关节疼痛（夜间加重）、活动受限（梳头/摸背困难），外旋、后伸动作最明显。临床分三阶段：疼痛期（3-9个月，剧痛影响睡眠）、冻结期（4-12个月，关节僵硬如“冻结”）、恢复期（6-18个月，活动度逐步恢复）。

二、科学病因解析

病因复杂，与年龄（50岁高发）、肩部制动（术后/中风后长期卧床）、内分泌异常（糖尿病患者风险高3-5倍）、更年期女性激素波动相关。肩袖损伤、颈椎病等易与肩周炎混淆，需影像学鉴别。

三、分阶段治疗原则

疼痛期：短期服用非甾体抗炎药（布洛芬）或外用氟比洛芬凝胶贴膏，结合冷敷减轻炎症。

冻结期：以康复锻炼为主，避免关节粘连（禁用暴力牵拉），必要时短期口服肌松药（乙哌立松）。

恢复期：逐步增加抗阻训练，恢复肌肉力量。特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需遵医嘱用药。

四、核心康复锻炼方法

推荐简单有效动作：

钟摆运动：站立垂臂，顺时针/逆时针画圈（幅度从小到大）；

爬墙练习：手指沿墙面缓慢上移至无痛范围，停留5秒后回位；

毛巾拉伸：双手背后拉毛巾两端，缓慢向两侧展开。

锻炼需每日坚持，疼痛期轻柔进行，冻结期避免过度疲劳。

五、预防与特殊人群注意

预防措施：避免肩部长期固定，注意保暖（空调直吹肩颈），纠正单侧负重习惯；糖尿病患者需严格控糖（血糖＞8.3mmol/L时风险显著升高）。

高危人群管理：老年人每半年评估肩关节活动度，术后患者在康复师指导下早期活动；孕妇慎用非甾体抗炎药，建议局部物理治疗。

注：本文内容基于《中华骨科杂志》临床指南，具体治疗需由骨科/康复科医生评估后制定方案。