戴牙套要不要拔牙问

戴牙套是否需要拔牙，需由正畸医生根据牙齿拥挤度、颌骨大小、咬合关系等因素综合评估，并非所有患者都需拔牙。

拔牙的核心目的是解决空间不足问题。牙齿过度拥挤（如拥挤度超过8mm）或颌骨发育不足时，需通过拔牙获得间隙排齐牙齿，同时调整上下牙咬合关系，改善面型。

无需拔牙的常见情形。若牙齿排列基本整齐，仅轻微不整齐，或颌骨宽大能容纳牙齿，则可通过扩弓、片切（磨除少量牙釉质）等非拔牙方案排齐牙齿，保留自然牙体。

必须拔牙的典型情况。严重拥挤（如4颗前磨牙均需拔除）、前牙过度前突（龅牙）导致嘴突，或下颌骨发育不足需前移牙齿时，拔牙是获得间隙的必要手段，避免牙齿反弹移位。

拔牙的牙齿选择原则。临床最常拔除第一前磨牙（双尖牙），因其功能影响小且牙根稳定；智齿若位置异常或无咬合功能，可作为备选拔除。

特殊人群注意事项。青少年骨骼发育活跃，拔牙后愈合快；成人需控制牙周炎症，糖尿病、高血压患者需先稳定基础病。拔牙后1-2周内可服用布洛芬等非甾体抗炎药缓解疼痛，避免剧烈运动。