蛀牙已经烂空补还是拔问

蛀牙烂空后，优先通过修复保留自然牙，仅在牙体无法保留时建议拔牙，术后及时修复缺失牙。

能否保留的核心判断标准是牙体组织剩余量及健康状态。若剩余牙体≥1/3且牙髓未暴露，可通过充填或根管治疗修复；若剩余不足1/3、牙髓感染或根尖周病变严重（如X线示透射影广泛），需考虑拔除。

可保留时的治疗分阶梯：浅/中龋直接树脂充填；深龋近髓需垫底保护牙髓；牙髓暴露者先根管治疗（如使用生物相容性根管充填材料），术后做牙冠（如全瓷冠）恢复咀嚼功能。

必须拔除的情形包括牙体缺损过大无法支撑修复体、牙根纵裂、严重根尖周炎（经3次以上根管治疗仍反复感染）。拔牙后3个月，可根据骨条件选择种植、固定桥或活动义齿修复。

特殊人群需个性化评估：糖尿病患者需控制血糖（空腹＜7.0mmol/L）后拔牙；孕妇建议孕中期（4-6个月）评估，避免早/晚期操作；老年人骨质疏松者需轻柔操作，术后防感染。

预防是关键：每半年口腔检查，正确刷牙+牙线清洁；儿童窝沟封闭、氟化物涂布降低蛀牙风险；出现冷热痛、咬合痛及时就诊，避免病变进展至无法保留。