心肺复苏首选用药问

心肺复苏首选用药以肾上腺素为核心，适用于各类心搏骤停；室颤/无脉性室速时胺碘酮为关键辅助，血管加压素、钙剂等需依据病情选择。

肾上腺素：一线首选，激动α、β受体提升冠脉灌注压与心肌收缩力，恢复自主循环。适用于心搏骤停、无脉电活动等任何类型骤停，1mg静脉推注，每3-5分钟重复。过量可能引发心律失常或血压波动，需避免滥用。

胺碘酮：针对室颤/无脉性室速（VF/VT），尤其电除颤无效时。通过延长心肌动作电位时程发挥广谱抗心律失常作用，300mg静脉推注，必要时追加150mg。需监测QT间期，避免与其他抗心律失常药联用。

血管加压素：可替代或联合肾上腺素，适用于肾上腺素反应不佳者。增强外周血管收缩，提高冠脉灌注压，40单位单次静脉推注，或与肾上腺素联用。高血压、冠心病患者慎用。

钙剂与电解质管理：仅用于高钾血症、低钙血症、镁缺乏伴心律失常，纠正电解质紊乱稳定心肌电活动。不常规使用，需监测血钙水平调整剂量。

特殊人群调整：儿童心脏骤停首选肾上腺素（0.01mg/kg），老年或终末期心衰者慎用胺碘酮；孕妇需评估风险，避免药物对胎儿影响。