牙神经痛问

牙神经痛（医学称牙髓炎）多因龋齿等感染牙髓引发，表现为剧烈疼痛，需及时就医明确病因并治疗。

一、核心病因

基于临床研究，牙神经痛最常见原因为龋齿（占比超85%），细菌（如变形链球菌）侵入牙髓致感染。牙外伤、牙周病、牙隐裂等也可能破坏牙髓屏障，引发炎症。

二、典型症状

疼痛特点包括：①自发性剧痛，夜间加重（体位变化使牙髓血流增加）；②冷热刺激后疼痛持续（刺激去除后仍痛30秒以上）；③放射至头面部（难以定位）；④部分伴随牙龈红肿、咬合痛。

三、诊断方法

临床通过视诊、叩诊、冷热测试判断牙髓活力；结合CBCT（显示龋洞深度及根尖周病变）、牙髓电活力测试明确感染范围，必要时进行咬合检查定位病牙。

四、治疗原则

急性期需开髓引流缓解压力，短期服用布洛芬等非甾体抗炎药止痛；后续行根管治疗（清除感染牙髓，填充根管），临床成功率超95%。严重破坏的牙齿需拔除，避免感染扩散。

五、日常注意

预防关键：每日刷牙2次（巴氏刷牙法）+牙线清洁；每6个月口腔检查1次。特殊人群：孕妇慎用甲硝唑等药物，糖尿病患者需控制血糖后治疗，儿童需避免过度磨牙损伤牙髓。