治疗肺心病心力衰竭的首要措施是什么问

治疗肺心病心力衰竭的首要措施是积极控制感染，同时需同步改善呼吸功能以纠正缺氧及二氧化碳潴留，为后续心衰控制奠定基础。

一、积极控制感染

感染是肺心病急性加重和心衰恶化的最主要诱因，需根据痰培养及药敏结果选择敏感抗生素（如头孢类、喹诺酮类），疗程7-14天，配合祛痰、雾化保持气道通畅，阻断感染加重肺动脉高压的恶性循环。

二、改善呼吸功能

给予低流量吸氧（1-2L/min）维持血氧饱和度88%-92%，避免高浓度氧加重CO潴留；必要时采用无创通气（BiPAP）或有创通气，纠正呼吸性酸中毒，减轻呼吸肌负荷，降低肺动脉压力。

三、控制液体与利尿剂应用

限制每日液体入量<1500ml，减少钠水潴留；利尿剂首选呋塞米（小剂量），监测电解质，避免低钾；慎用噻嗪类利尿剂，以免痰液黏稠影响排痰。

四、慎用正性肌力药物

仅在感染、利尿等治疗无效，出现低血压或休克时使用（如多巴酚丁胺、米力农），需在血流动力学监测下短期应用，避免心肌耗氧增加。

五、特殊人群管理

老年患者需警惕电解质紊乱，避免快速大量利尿；肾功能不全者慎用保钾利尿剂；合并冠心病者慎用正性肌力药物，防止诱发心肌缺血。