手心痒痒皮下米粒一样的小疙瘩问

手心瘙痒伴皮下米粒样小疙瘩，多与汗疱疹、手癣、接触性皮炎、粟丘疹或刺激性反应相关，需结合诱因与伴随症状鉴别。

汗疱疹（湿疹性水疱）：常因手足多汗、精神紧张诱发，表现为对称分布的深在小水疱，伴瘙痒、脱皮，与季节变化或接触水/洗涤剂相关。避免搔抓，外用炉甘石洗剂或弱效激素药膏（如地奈德乳膏）。孕妇、哺乳期女性需遵医嘱用药。

手癣（水疱型）：单侧发病，常伴足癣史，散在小水疱边界清晰，可伴脱屑。外用抗真菌药（如克霉唑乳膏），坚持使用至症状消失后巩固1-2周。糖尿病、免疫力低下者需延长疗程并监测疗效。

接触性皮炎：接触洗涤剂、金属饰品等过敏原/刺激物后，皮疹与接触部位一致，边界清晰，瘙痒明显。立即停用可疑物品，口服抗组胺药（如氯雷他定）。过敏体质者需记录接触史，避免重复接触。

粟丘疹（表皮角质栓）：皮肤角质异常堆积形成，呈白色/淡黄色硬颗粒，表面光滑，一般无自觉症状，若合并炎症可伴轻微瘙痒。无需特殊治疗，必要时由医生用无菌针挑破。糖尿病患者皮肤脆弱，避免自行处理以防感染。

就医指征：皮疹持续超2周、扩散至其他部位、出现脓疱/疼痛/发热，或自行处理无效时，需皮肤科就诊，通过真菌镜检、斑贴试验明确病因。