肺结核的早期CT表现是什么问

肺结核早期CT表现以渗出性病变、增殖性结节及磨玻璃影为主，部分伴支气管播散或小结节，需结合临床症状及病史综合判断。

渗出性病变

早期最常见，多为腺泡样渗出或斑片状模糊影，密度均匀、边缘不清，好发于上叶尖后段、下叶背段等结核好发区；常伴支气管血管束增粗，若短期抗感染治疗后无吸收，需警惕结核可能。

增殖性结节

表现为2-5mm小结节或微小结节影，密度较高、边缘清晰，典型者呈“树芽征”（细支气管播散）；若结节融合或见钙化趋势，提示结核增殖阶段，需与炎性假瘤鉴别。

磨玻璃影（GGO）

可见磨玻璃密度增高影，提示肺泡内炎性渗出或轻度实变，可伴小叶间隔增厚；需结合低热、盗汗等症状及动态CT变化（如2周后无吸收），与普通肺炎鉴别。

支气管播散表现

沿支气管分布的小结节或“树芽征”，提示结核分枝杆菌沿气道播散，多见于免疫功能正常者；可伴支气管管壁增厚或管腔狭窄，需警惕合并支气管内膜结核。

特殊人群注意事项

老年人及免疫低下者早期表现不典型，多为弥漫性磨玻璃影或小范围实变，缺乏典型好发部位特征，需结合结核接触史、PPD试验排查；儿童患者常以支气管播散为主，伴肺门淋巴结肿大，需与支原体感染鉴别。