根管治疗还是拔牙好问

根管治疗和拔牙的选择需根据牙齿病变程度、预后及患者健康状况综合判断，优先选择根管治疗保留自然牙。

根管治疗适用于牙体硬组织缺损较小、牙髓或根尖周组织感染可逆的患牙，临床成功率达85%-95%（《牙髓病学》2022年研究），可通过清除感染牙髓、填充根管保留牙齿功能，避免邻牙倾斜或咬合紊乱。

拔牙适用于牙齿严重破坏（如纵裂、Ⅲ度根分叉病变）、无法通过根管治疗修复或反复感染的患牙，需在控制炎症后进行，短期可解除疼痛，但长期需修复（如种植牙、固定桥）以维持咀嚼功能。

根管治疗优点：保留自然牙结构与功能，维护牙周稳定；缺点：需2-3次复诊，费用较高（约500-2000元，因根管数量而异）。拔牙优点：快速止痛；缺点：需后续修复，长期可能引发咬合问题，邻牙寿命缩短（《口腔医学研究》2021）。

特殊人群注意：糖尿病患者拔牙前需控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），孕妇建议孕中期后谨慎拔牙，老年人需评估心脑血管风险，优先保守治疗以降低并发症。

选择建议：治疗前通过CBCT评估牙齿剩余结构，优先尝试根管治疗；若病变范围过大（如牙根纵裂＞根长1/2）或合并严重牙周病，可在感染控制后由医生评估拔牙必要性，避免盲目拔除健康牙齿。