弥漫性大B细胞淋巴瘤怎么治问

弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的治疗以一线免疫化疗为基础，结合个体化调整及多学科协作，必要时采用挽救治疗或造血干细胞移植，具体方案需严格遵循临床指南。

一线标准方案为R-CHOP（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松），适用于无严重基础疾病的患者，总缓解率约60%-70%。老年或合并症患者（如心功能不全）可调整为剂量密集方案（R-CHOP14）或无蒽环类方案（CVP），需由医疗团队评估耐受性。

复发/难治性患者首选挽救治疗：免疫化疗方案（R-EPOCH、R-GDP）或新型靶向药（奥妥珠单抗），CAR-T细胞治疗（如Axicabtageneciloleucel）对特定患者（如化疗耐药、高龄）疗效显著，需严格筛选适应症。

特殊人群需个体化调整：老年患者（≥60岁）降低化疗剂量，监测骨髓抑制风险；合并糖尿病、高血压者需控制基础病，避免蒽环类药物诱发心功能损伤；孕妇/哺乳期女性需暂停治疗，优先保障胎儿安全。

一线达完全缓解者可采用利妥昔单抗单药维持治疗（每2个月1次，持续2年），显著延长无病生存期。支持治疗需同步介入：感染时预防性用广谱抗生素，营养不足者补充高蛋白饮食或静脉营养，心理干预缓解焦虑，提升治疗依从性。