肝素诱导性血小板减少症怎么办啊问

肝素诱导性血小板减少症（HIT）需立即停用肝素类药物，换用阿加曲班等非肝素抗凝剂，同时密切监测血小板计数及血栓风险。

一、立即停用肝素类药物

HIT由肝素抗体触发免疫反应，继续使用会加重血小板减少及血栓风险。确诊后应立即停用普通肝素、低分子肝素等所有肝素类药物，避免再次接触。

二、选择替代抗凝剂

需使用非肝素抗凝药物，包括：①阿加曲班（直接抑制IIa因子）；②达那肝素（低分子类，需排除交叉反应）；③磺达肝癸钠（抑制Xa因子）；④比伐芦定（直接抑制IIa因子）。具体药物由医生根据患者情况选择。

三、密切监测血小板及血栓

治疗前查基线血小板，24-48小时内复查，确认恢复趋势。同时警惕新发血栓（如肢体肿胀、胸痛、皮肤坏死），必要时启动抗栓治疗，避免血栓进展。

四、特殊人群注意事项

孕妇：阿加曲班为FDA批准的短期抗凝选择，需严格遵医嘱；

肾功能不全：阿加曲班需调整剂量，监测肾功能及出血风险；

儿童：需个体化评估，优先选择安全性高的药物（如比伐芦定）。

五、长期管理与预防

恢复后需避免再次接触肝素，术前筛查HIT抗体。既往发生血栓者（HIT综合征）需长期抗凝（如华法林），无血栓史者可短期治疗后评估停药。