阿维菌素中毒的治疗问

阿维菌素中毒需以早期清除毒物、对症支持治疗为主，无特效解毒药，重点防治神经肌肉麻痹、呼吸衰竭及循环障碍。

早期清除毒物：口服中毒者1小时内清醒时可催吐（禁用于吞服腐蚀性毒物），昏迷或超1小时者尽早洗胃（24小时内有效，用25-38℃温水或生理盐水缓慢灌洗500-2000ml），同时予活性炭50-100g（儿童1g/kg）吸附毒物，预防误吸。

对症支持治疗：维持呼吸循环稳定，立即吸氧，呼吸抑制者行气管插管及机械通气（PEEP5-10cmHO）；监测心率、血压、血氧，抽搐者予地西泮（成人10-20mg静脉推注，儿童0.1-0.3mg/kg），避免过量加重呼吸抑制。

特殊人群处理：儿童按1g/kg调整活性炭剂量，禁剧烈催吐防止误吸；孕妇终止妊娠指征同非孕期（神经毒性可致胎儿发育异常）；老年患者慎用利尿剂，防止容量不足诱发心梗。

药物辅助治疗：无特效解毒剂，必要时予维生素B6（500-1000mg静脉滴注）经验性治疗，合并低镁血症者补充硫酸镁（1-2g静滴）缓解肌痉挛。

重症管理：抽搐或呼吸衰竭者24小时内ICU监护，呼吸衰竭用高频振荡通气，循环衰竭予去甲肾上腺素（0.05-0.3μg/kg/min）维持平均动脉压≥65mmHg。