洋地黄中毒的处理原则与方法问

洋地黄中毒的核心处理原则是立即停药、动态监测关键指标、对症纠治心律失常及电解质紊乱，并针对特殊人群实施个体化管理。

立即停药与诱因排查：停用所有洋地黄类制剂（如地高辛、西地兰），暂停合用钙剂、利尿剂等加重中毒风险的药物。排查低钾血症、肾功能不全、心肌缺血等诱因，必要时纠正（如补钾、改善肾功能）。

动态监测与关键指标：持续监测心率、心律、血压及心电图，重点关注室性早搏、房室传导阻滞等特征性改变。定期检测血钾、肾功能及地高辛血药浓度（>2.0ng/ml提示中毒风险），肾功能不全者需延长监测周期。

对症处理心律失常：快速性室性心律失常（室早、室速）首选苯妥英钠；室颤需电复律。缓慢性心律失常（窦缓、三度阻滞）予阿托品提升心率，必要时临时起搏。补钾纠正低钾血症，肾功能不全者避免过量补钾，心衰合并高钾者慎用。

特殊人群个体化管理：老年患者（代谢能力下降）、肾功能不全者需减少剂量，延长监测周期；孕妇哺乳期女性禁用苯妥英钠，慎用洋地黄；肾功能不全合并心衰者优先选择非洋地黄类正性肌力药。

预防与长期管理：严格遵医嘱用药，避免自行加量；定期监测血药浓度及电解质，心衰患者优先选用β受体阻滞剂、ACEI等替代治疗；避免合用钙剂、奎尼丁等加重中毒风险的药物。