破伤风什么情况要打问

当伤口存在泥土/铁锈污染、深窄缺氧环境、异物残留或合并烧伤、咬伤等情况时，需及时打破伤风疫苗或抗毒素。

污染严重的伤口

伤口被泥土、铁锈、粪便、动物排泄物等污染物污染时，破伤风梭菌易在伤口内繁殖。此类伤口需彻底清创，并根据免疫史选择破伤风疫苗或抗毒素。

深窄型伤口

深度＞1cm、宽度狭窄（如钉子刺伤、深切割伤）的伤口，会形成缺氧环境，适合破伤风梭菌生长。即使伤口表浅，若存在污染或异物，也需警惕。

特殊类型伤口

烧伤（皮肤屏障破坏）、动物/人咬伤（唾液含复杂菌群）、异物残留（木屑、金属碎片等）的伤口，因局部防御能力下降或细菌直接侵入，需额外预防破伤风。

免疫状态不佳人群

未完成基础免疫（成人需3剂类毒素、儿童5剂）、长期使用激素/免疫抑制剂者、糖尿病/肾病患者、HIV感染者及孕妇等，免疫应答能力较弱，受伤后需评估免疫状态，必要时补充抗毒素。

免疫史不明确者

若既往未接种或接种史不详，且伤口存在污染/深窄风险，建议先注射破伤风抗毒素（TAT）或人免疫球蛋白（TIG）中和毒素，后续完成疫苗接种以建立长期免疫。

特殊提示：孕妇可在医生指导下接种破伤风类毒素；儿童伤口处理需优先完成基础免疫；免疫缺陷者需提前咨询医生调整方案。