肠梗阻是大肠还是小肠问

肠梗阻可发生于小肠或大肠，两者在病因、临床表现及处理原则上存在差异，需精准鉴别。

定义与分类

肠梗阻分小肠（占比55%-65%）和大肠（30%-40%）梗阻。小肠梗阻多因术后粘连、肠扭转、蛔虫团等；大肠梗阻常见于结直肠癌、粪石（长期便秘者）、乙状结肠扭转（老年男性高发）。

病因差异

小肠梗阻核心病因：粘连（腹部手术史者风险高）、肠扭转、小肠肿瘤、儿童误吞异物；大肠梗阻以结直肠癌（约70%）、乙状结肠扭转、粪石为主，放射性肠炎也可诱发。

临床表现特点

小肠梗阻：阵发性脐周腹痛、呕吐早且频繁（含胃内容物）、腹胀轻、停止排气排便；大肠梗阻：左下腹持续性疼痛、呕吐晚/无、腹胀显著（左侧肠型明显），可伴黏液血便。

诊断与治疗

CT增强扫描为首选，明确梗阻部位及病因；X线示小肠呈“阶梯状”液平，大肠扩张。治疗需胃肠减压、抗感染（头孢类）、补液，保守无效需手术，大肠肿瘤需根治性切除，粪石可内镜碎石。

特殊人群注意

老年人（便秘、肿瘤风险高，定期筛查）；儿童（防误吞异物、肠套叠）；孕妇（子宫压迫易致梗阻，定期产检）；糖尿病患者（高渗性昏迷可诱发，严格控糖）；术后患者（早期活动防粘连，减少梗阻风险）。

（注：内容基于临床研究，具体诊疗需遵医嘱。）