溶血性黄疸症状及表现问

溶血性黄疸是因红细胞大量破坏导致血清间接胆红素升高，以皮肤黏膜黄染、贫血为主要特征的病理性黄疸，常见于血型不合输血、感染、自身免疫等诱因。

典型黄染表现

皮肤黏膜呈浅至中度黄染，以面部、眼巩膜最先出现，进展后可波及躯干、四肢；常伴皮肤苍白（因贫血），无瘙痒（与梗阻性黄疸瘙痒不同）。

溶血相关症状

①贫血：乏力、头晕、心悸，活动后加重；②血红蛋白尿：尿液呈茶色或酱油色（提示血红蛋白排出）；③脾大：多为轻至中度肿大，质地软，可伴轻度压痛（慢性溶血时明显）。

全身伴随表现

①发热：感染或自身免疫性溶血时多见，可为低热或高热；②肝脾大：肝脏因胆红素代谢负荷增加可轻度肿大；③消化道症状：偶见恶心、呕吐、食欲下降，多较轻微。

实验室关键指标

①血常规：血红蛋白↓、网织红细胞↑（骨髓代偿造血）；②生化：总胆红素↑（以间接胆红素为主），直接胆红素正常或轻度升高，尿胆原↑、尿胆红素（-）；③溶血指标：LDH↑、结合珠蛋白↓。

特殊人群注意

①新生儿：ABO/Rh血型不合者需警惕，及时监测胆红素，必要时换血；②老年人：合并心脑血管病者，避免使用加重溶血的药物；③慢性病患者：如自身免疫性溶血性贫血，长期激素治疗需定期复查血常规、肝功能，预防感染诱发溶血危象。