支气管哮喘的主要体征问

支气管哮喘的主要体征包括呼吸急促、双肺广泛哮鸣音、胸廓过度充气、辅助呼吸肌参与及伴随全身症状，需结合病史与症状综合判断。

呼吸频率与节律异常：发作期常表现为呼吸急促（成人静息时＞20次/分）、浅快呼吸，严重时出现“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙吸气期凹陷）。儿童因胸廓柔韧性强，三凹征更明显；老年患者基础呼吸频率低，发作时增速更显著。

肺部听诊特征：双肺弥漫性、对称性哮鸣音，呼气时最响亮，吸气时减弱或消失，音调高（类似吹哨音），与气道狭窄导致气流湍流相关。严重发作时哮鸣音可因气道完全阻塞反而减弱，需结合症状判断。

胸廓形态改变：长期发作或急性加重时，胸廓前后径增大（桶状胸），肋间隙增宽，吸气时胸廓呈“鼓状”过度膨胀，辅助呼吸肌（胸锁乳突肌、斜方肌）收缩，孕妇、肥胖者可能因胸廓受限体征不典型。

严重发作伴随体征：口唇发绀（低氧血症表现）、心率增快（＞100次/分）、奇脉（吸气时脉搏减弱＞10次/分），提示病情危重。奇脉机制为胸腔内压升高致静脉回流受阻，心脏病患者或孕妇奇脉可能不明显，需结合血压监测。

缓解期潜在表现：部分患者缓解期仍有轻微呼吸音粗、过度通气，或吸入冷空气后短暂出现哮鸣音。儿童缓解期体征多不明显，老年患者因呼吸肌力量弱，胸廓形态改变可能延迟恢复。