晚上咳嗽厉害怎么回事问

晚上咳嗽加重多与呼吸道敏感性增加、分泌物淤积、反流刺激等夜间生理变化相关，常见于呼吸道疾病、环境因素、胃食管反流等情况。

呼吸道疾病影响

慢性支气管炎、哮喘等患者夜间迷走神经兴奋，气道平滑肌收缩，分泌物黏稠度增加，易淤积在支气管内，刺激咳嗽感受器。过敏性咳嗽（变应性咳嗽）对床上尘螨、冷空气敏感，夜间睡眠时接触过敏原更易诱发。

环境刺激因素

卧室空气干燥（湿度＜40%）、尘螨（每克床单含尘螨≥10只）、霉菌孢子聚集，夜间呼吸时反复吸入刺激物，导致气道高反应。未定期清洁床单、枕套或使用化纤床品，易加重过敏原沉积。

胃食管反流（GERD）

平躺时重力消失，食管下括约肌松弛，胃酸/胃内容物反流至咽喉部，刺激咳嗽反射。夜间迷走神经兴奋使食管蠕动减慢，反流频率增加，尤其晚餐过饱、辛辣饮食后更明显。

心功能不全相关

左心衰竭患者夜间平卧后肺循环压力升高，肺泡积液增多，刺激支气管黏膜引发咳嗽，常伴胸闷、气短、咳粉红色泡沫痰。老年或有高血压、冠心病史者需警惕。

药物与特殊状态

ACEI类降压药（如卡托普利）约10%患者出现持续性干咳，夜间更显著。孕妇因激素变化、子宫压迫膈肌，或老年患者肾功能减退导致药物蓄积，均可能加重咳嗽。特殊人群需在医生指导下调整用药或处理原发病。