带状疱疹的临床表现问

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再激活引发的急性感染性皮肤病，典型表现为单侧分布的簇集性水疱伴剧烈疼痛，好发于肋间神经、三叉神经等区域。

典型皮疹与分布特征

皮疹沿单侧神经走行呈带状排列，不超过身体中线；初期为红斑基础上的簇集性水疱，内含清亮液体，数日后水疱浑浊、干涸结痂；病程中无明显瘙痒，疼痛与皮疹常同时出现。

疼痛症状特点

疼痛为突出表现，常先于皮疹1-3天出现，性质多为烧灼痛或电击痛；皮疹消退后疼痛可能持续超1个月（带状疱疹后神经痛），老年人发生率显著高于年轻人；疼痛程度与皮疹范围相关，免疫功能低下者疼痛更剧烈。

特殊部位受累表现

头面部受累时，三叉神经眼支可引发角膜损伤、视力下降；耳带状疱疹（Hunt综合征）伴面瘫、耳痛及听力障碍；腰腹部皮疹罕见累及内脏神经，生殖器区域需与性传播疾病鉴别。

病程与并发症风险

自然病程2-4周，免疫正常者皮疹可自愈；免疫低下人群（如肿瘤、糖尿病患者）易出现泛发性皮疹、高热及继发感染；严重病例可并发脑膜炎、肺炎或眼部永久性损伤。

特殊人群注意事项

老年人（≥50岁）及慢性病患者需尽早抗病毒治疗（如阿昔洛韦），预防后遗神经痛；孕妇感染可能增加早产风险，胎儿需监测；新生儿接触母亲产道病毒可能发生播散性水痘，需隔离观察。