原发性骨髓纤维化怎么治疗问

原发性骨髓纤维化治疗以综合管理为核心，需结合药物、支持治疗及个体化方案，目标是控制症状、延缓疾病进展并改善生活质量。

药物治疗

一线药物为JAK抑制剂（如鲁索替尼），可缩小脾脏体积、缓解全身症状；免疫调节剂（来那度胺、沙利度胺）适用于伴贫血或皮肤病变者；羟基脲用于控制白细胞/血小板升高。药物需遵医嘱使用，定期监测血常规及肝肾功能。

支持治疗

严重贫血者需定期输血维持血红蛋白水平，联合促红细胞生成素（EPO）可减少输血需求；铁过载者使用地拉罗司或去铁胺；骨痛患者首选非甾体抗炎药，必要时加用双膦酸盐（如帕米膦酸钠）。

造血干细胞移植

异基因造血干细胞移植（HSCT）是唯一潜在治愈手段，适用于年龄＜50岁、中高危且无严重并发症的患者。需严格配型并评估移植耐受性，术后需长期随访预防移植物抗宿主病。

并发症管理

血小板显著升高（＞1000×10/L）时需预防性使用抗血小板药物（如阿司匹林）；高尿酸血症者给予别嘌醇；合并感染时需选择肾毒性低的抗生素，避免过度免疫抑制。

特殊人群注意事项

老年患者需降低药物剂量，优先选择温和方案；肾功能不全者慎用鲁索替尼、羟基脲等；孕妇及哺乳期妇女禁用JAK抑制剂；合并心血管疾病者需密切监测血压及心率，定期复查血常规及肝肾功能。