急性白血病m2型患者问

急性白血病M2型（AML-M2）是急性髓系白血病的一种亚型，骨髓中原始粒细胞（Ⅰ+Ⅱ型）占30%~89%，早幼粒细胞以下阶段粒细胞＞10%，单核细胞＜20%，诊断需结合血常规、骨髓涂片形态学、免疫表型（CD13/CD33阳性、CD34/HLA-DR阳性提示未成熟髓系细胞）及染色体/基因检测（常见t(8；21)易位、AML1/ETO融合基因阳性）。治疗以“7+3”方案（阿糖胞苷持续静脉滴注7天+柔红霉素静脉注射3天）诱导缓解，高危患者（如伴复杂核型）缓解后需异基因造血干细胞移植（HSCT）。疗效评估通过骨髓原始粒细胞＜5%（完全缓解）、微小残留病（MRD）动态监测（MRD＞0.1%提示复发风险高）实现。老年患者（＞60岁）需调整化疗剂量（如阿糖胞苷减半）并优先口服/皮下注射降低静脉炎风险；儿童患者需控制蒽环类累积剂量＜450mg/m2（防心脏毒性），方案加入门冬氨酸鸟氨酸护肝；女性患者缓解后避孕2年以上，妊娠前需遗传咨询；合并高血压、糖尿病者需化疗前稳定血压（＜140/90mmHg）、血糖（空腹＜7.0mmol/L）。长期康复需高蛋白饮食（＞1.2g/kg）、每日30分钟散步等温和运动，预防感染需口腔清洁（生理盐水漱口）、接种流感/肺炎疫苗，心理干预需家属参与并加入病友互助小组。