寒性荨麻疹问

寒性荨麻疹是一种因寒冷刺激诱发的物理性荨麻疹，表现为接触寒冷后皮肤出现风团、红斑或血管性水肿，常伴瘙痒或刺痛感。

一、病因与分类

分获得性（占90%）与家族性（罕见）两类：获得性由寒冷直接激活肥大细胞释放组胺引发，与特应性体质相关；家族性属常染色体显性遗传，与CFTR基因突变导致离子通道功能异常有关。诱因包括冷水、冷空气、冰块刺激及骤冷环境。

二、典型症状

接触寒冷后数分钟内，暴露部位（面部、手部等）出现直径1-3cm风团、红斑，伴瘙痒或灼热感；严重时累及全身，可伴头痛、腹痛或全身不适。风团在温暖环境中1-2小时消退，消退后不留痕迹，病程反复发作。

三、诊断方法

依据病史（寒冷接触与症状关联）、冰水试验（冰水敷皮肤10分钟内出现风团为阳性）确诊。需排除寒冷性脂膜炎等疾病，必要时检测血常规、IgE辅助评估，但缺乏特异性。

四、防治策略

基础措施为避免诱因：穿戴保暖衣物、避免冷水接触、减少户外骤冷环境暴露。药物治疗首选西替利嗪、氯雷他定等第二代抗组胺药；严重发作可短期联用雷尼替丁，紧急情况需就医使用肾上腺素。

五、特殊人群注意

孕妇/哺乳期女性用药需医生评估（优先第二代抗组胺药）；儿童推荐氯雷他定糖浆等儿童剂型；肝肾功能不全者慎用西咪替丁，建议选地氯雷他定等肝肾影响小的药物。