卵巢恶性肿瘤的转移途径主要是什么问

卵巢恶性肿瘤（卵巢癌）的转移途径以直接蔓延、腹腔种植和淋巴转移为主要方式，血行转移相对少见，不同转移模式相互作用，影响疾病分期与治疗策略。

直接蔓延是早期转移的关键途径，卵巢与子宫、输卵管、膀胱、直肠等器官相邻，肿瘤突破卵巢包膜后可向周围组织浸润，常见侵犯子宫浆膜层、输卵管系膜及膀胱壁，严重时形成局部浸润性肿块，增加手术难度。

腹腔种植是卵巢癌特有的重要转移机制，癌细胞穿透卵巢表面后随腹腔液流动，在腹膜、大网膜、肠管等部位形成种植结节，典型表现为“网膜饼”和腹腔积液，膈下区域（如右侧膈肌下方）是常见种植部位，腹水生成常提示腹腔广泛转移。

淋巴转移沿盆腔及腹主动脉旁淋巴结扩散，卵巢淋巴系统分三大路径：盆腔内经髂内、髂外、闭孔淋巴结至髂总淋巴结；向上沿腹主动脉旁淋巴结至肾蒂水平；右侧经右腰干淋巴管至乳糜池，左侧直接入左腰干，晚期可转移至锁骨上淋巴结。

血行转移发生率低（5%-10%），多见于晚期，癌细胞经血液循环转移至肝、肺、骨等器官，肝脏、肺部为常见靶器官，骨转移以脊柱、肋骨多见，提示预后不良。

特殊人群注意事项：BRCA基因突变携带者腹腔种植转移风险高，复发后易累及腹膜；老年患者免疫功能下降，淋巴转移进展快，合并基础病时需早期影像学筛查；妊娠女性因激素刺激肿瘤生长加速，转移更迅速，建议终止妊娠并手术干预。