肺结核在ct上典型表现问

肺结核在CT上的典型表现包括多叶段受累、渗出性病变、增殖性结节、干酪性坏死及空洞形成等特征，好发于上叶尖后段、下叶背段，结合临床可辅助诊断。

多部位受累与好发部位

结核分枝杆菌经呼吸道传播后，易在上叶尖后段、下叶背段形成感染灶，CT常显示多叶段受累，部分呈跨叶分布，与细菌性肺炎多局限于单叶段不同，具有定位特征。

渗出性病变特征

早期急性炎症期表现为磨玻璃密度影（GGO），边界模糊、密度不均，可见支气管充气征；进展后可发展为斑片状或大片状实变，密度较高，提示炎症渗出，增强扫描呈轻度强化，多见于活动期结核。

增殖性结节表现

慢性修复期可见直径2-5mm的增殖性结节，边缘清晰、密度较高，呈“树芽征”（小叶中心性结节伴细支气管扩张）或“腺泡样结节”，与肿瘤性结节的毛刺、分叶等特征性不同，提示结核处于增殖阶段。

干酪坏死与空洞形成

干酪样坏死呈病灶内低密度区，边界可清或模糊；若坏死物经支气管排出，形成厚壁空洞，洞壁不规则，可见液平（合并感染时），增强后洞壁环形强化，是干酪物质排出的典型表现。

特殊人群与播散表现

儿童肺结核常呈原发综合征（原发病灶+淋巴管炎+肺门淋巴结肿大）；免疫力低下者（如HIV、糖尿病患者）易出现血行播散（两肺弥漫粟粒状结节）或结核球（孤立性含钙化结节），需结合临床综合判断。