绝经后出血的原因是什么问

绝经后出血的核心原因：绝经1年后出现阴道出血是异常信号，需警惕子宫内膜病变、宫颈疾病、激素波动等多种潜在病因，及时排查可避免延误治疗。

子宫内膜病变

最常见恶性病因，占绝经后出血的10%-20%，其中子宫内膜癌占50%-70%，常伴随肥胖、糖尿病等高危因素；癌前病变（如复杂型增生）及息肉也可引发出血，需通过宫腔镜或诊刮明确病理。

宫颈疾病

宫颈癌（尤其HPV持续感染）早期表现为点滴出血，宫颈息肉、老年性宫颈炎也可致出血。建议结合TCT+HPV筛查，异常者进一步阴道镜活检。

激素相关因素

卵巢分泌微量雌激素、外源性雌激素（如激素替代治疗HRT）或甲状腺功能异常（如甲亢）可刺激内膜增殖；卵巢颗粒细胞瘤等肿瘤分泌雌激素，诱发出血，需结合性激素六项及超声检查。

妇科良性病变

子宫内膜息肉（绝经后发生率1%-3%）、黏膜下肌瘤、卵巢囊肿等可引发出血。息肉多为良性，但需与内膜癌鉴别，超声是初步筛查手段。

全身性及其他因素

凝血功能障碍（如血小板减少）、肝病（雌激素灭活异常）、抗凝药（华法林）或老年性阴道炎（阴道黏膜萎缩出血）。需结合血常规、凝血功能等检查排除。

特殊人群注意事项：年龄>60岁、有内膜癌家族史或长期HRT使用者风险更高；出血无论量多少均需就医，首选妇科超声、宫腔镜及病理活检，避免漏诊恶性疾病。